Bei aktinischen Keratosen handelt es sich um chronische Licht- bzw. Sonnenschäden, die sich im Laufe Ihres Lebens in der Haut angesammelt haben. Hierbei spielen persönliche Veranlagung, Vererbung, Sonnenbelastung und Sonnenbrände in Kindheit und jungem Erwachsenenalter eine wesentliche Rolle. Schäden, die vor Jahren entstanden sind, kommen erst jetzt zum Vorschein und zeigen sich neu auf der Hautoberfläche obwohl man sich der Sonne aktuell oftmals gar nicht mehr so sehr aussetzt bzw. sich davor schützt. Häufig befinden sich diese Hautveränderungen an den so genannten Sonnenterrassen des Gesichts (Glatze, Stirn, Nase, oberer Ohrenbereich, Unterlippe), aber auch an den Handrücken oder Unterarmen. Sie erkennen diese Sonnenschäden daran, dass sich die Haut rau und schuppig oder krustig anfühlt.

Werden die aktinische Keratosen rechtzeitig dermatologisch behandelt (z.B. LHA-Peelings, flüssiger Stickstoff, Kryotherapie, Photodynamische Therapie (PDT)), kann eine Umwandlung in weißen Hautkrebs (Basaliome, Spinaliome) meist verhindert werden. In der Regel sind hierfür mehrere Behandlungen nötig. Gegebenenfalls empfehlen oder rezeptieren wir unterstützend auch Vitamin-A-Säure haltige Salben, Aldara oder Solaraze.

BIOMEDIC LHA-Peel ist eine Peeling-Behandlung mit LHA (Lipo-Hydroxy-Säure) in einer Konzentration von 5% oder 10%. Bei LHA handelt es sich um eine veredelte Salicylsäure. Diese ist eine natürliche Substanz, die in verschiedenen Pflanzen (z.B. Weidenrinde) vorkommt. Dieses Peeling hilft, die Zellerneuerung und Zellregeration zu stimulieren. Dieses Verfahren verbindet Wirksamkeit und mit der erforderlichen Sicherheit. Das Peeling schenkt Ihrer Haut insgesamt eine frischere Ausstrahlung, mildert diskrete sonnenbedingte Fältchen und leichte Pigmentflecken und hilft, ein unregelmäßiges Hautbild zu verfeinern. Darüber hinaus wird durch das LHA-Peeling eine Rückbildung/Besserung von aktinischen Präkanzerosen (Hautkrebsvorstufen) angestrebt. Im Vergleich zum Fruchtsäurepeeling ist das LHA-Peeling etwas wirkungsvoller aber auch ein kleinwenig eingreifender als das Fruchtsäurepeeling.

Bei der Photodynamischen Therapie (PDT) handelt es sich um ein Verfahren zur gezielten Behandlung von Hautkrankheiten, insbesondere von "weißem" Hautkrebs und Hautkrebsvorstufen. Diese Methode beruht darauf, dass sich bestimmte lichtempfindliche chemische Substanzen ("Photosensibilisatoren") in entzündlich verändertem Gewebe und bösartigen Tumoren besonders intensiv anreichern. Dadurch wird eine selektive Erkennung, Behandlung und Zerstörung krankhaft veränderter Hautstrukturen ermöglicht.

Sie eignet sich insbesondere zur Behandlung von Hautkrebsvorstufen, den aktinischen Keratosen oder Präkanzerosen und oberflächlichen Basaliomen, Morbus Bowen und Frühformen des Spinalioms. Bei der Behandlung von Hautkrebs und anderen Hauterkrankungen hat sich die PDT seit ca. 15 Jahren als hocheffektiv erwiesen. Bei Tumoren z.B. des Mundes oder Halses wird die PDT routinemäßig sogar noch länger eingesetzt. Erfolge werden auch in der Therapie von Warzen berichtet. Möglicherweise werden wir in Zukunft damit noch viele andere Krankheitsbilder behandeln können (z.B. Falten, Psoriasis, Akne, chronischen Juckreiz, Sarkoidose, Granuloma anulare, Lichen simplex, Lichen sclerosus, T-Zell-Lymphome, Talgdrüsenhyperplasien u.a.). 

Der Wirkstoff 5-alpha-Aminolävulinsäure (ALA) wird in Cremeform auf die betroffenen Hautareale aufgetragen. ALA dient als "Photosensibilisator". Aus ALA bilden sich in den erkrankten Zellen Porphyrine. Diese sind photoaktiv und erzeugen durch die PDT hochwirksamen Sauerstoff. Das Hautareal wird entweder mit einer speziellen PDT-Infrarot-Lampe, durch den Farbstofflaser oder durch natürliche Sonnenstrahlen belichtet. Dieses Licht "sucht" sich die kranken Zellen mit der angereicherten Aminolävulinsäure und zerstört sie, indem Photosensibilisator, Licht und Sauerstoff in den erkrankten Zellen miteinander reagieren. Diese Reaktion nennt man dann "photodynamische Reaktion". Um eventuell verbliebene Zellen zu entdecken und zu beseitigen, wird die Behandlung ggf. noch 1-2 Mal wiederholt. Nach der PDT-Belichtung sollte während des gesamten Tages und des darauffolgenden Tages auf einen intensiven Sonnenschutz geachtet werden.

Sowohl das langwellige Infrarot-Licht des PDT-Gerätes bzw. des Farbstofflasers als auch die aktivierende ALA-Creme sind völlig ungefährlich. Es handelt sich dabei um reines Licht, also nicht um Röntgen- oder UV-Strahlung. Erst die Kombination von Licht und ALA-Creme führt zu den gewünschten biologischen Reaktionen der Haut. Durch die ALA-Creme wird allerdings die Haut an den eingecremten Stellen für die Dauer von bis zu 48 Stunden stark lichtempfindlich, was ja auch erwünscht ist. Deshalb ist während dieses Zeitraums im Anschluss an die PDT an den behandelten Stellen ein intensiver Sonnenschutz zwingend erforderlich.

Bei der geschlossenen PDT wird das eingecremte Hautgebiet durch einen Verband vor der natürlichen Sonnenstrahlung geschützt. Nach 3-4 stündiger Einwirkzeit werden der Verband und die Creme entfernt. Der Wirkstoff hat sich in dieser Zeit in den kranken Zellen angereichert, während die gesunden Zellen ihn kaum aufnehmen. Das betroffene Areal wird dann etwa 10 Minuten mit einer speziellen PDT-Infrarot-Lampe oder einige Sekunden durch den Farbstofflaser belichtet.

Bei der offenen Tageslicht-PDT tragen wir die ALA-Creme auf die betroffenen Hautareale auf und nutzen das natürliche Sonnenlicht. Voraussetzung ist, dass es sich an dem Behandlungstag um einen sonnigen Tag handelt. Die Einwirkzeit sollte, je nach Sonnenstand und Jahreszeit, 1-3 Stunden betragen. Wir beraten Sie selbstverständlich, welchen Zeitrahmen Sie für die Sonnenexposition einplanen sollten. Am Abend wird die ALA-Creme einfach mit Leitungswasser abgewaschen. Eine wissenschaftliche Publikation zur offenen Tageslicht-PDT von Frau Prof. Dr. Haedersdal aus dem British Journal of Dermatology können Sie gern bei uns, stellvertretend für andere diesbezügliche wissenschaftliche Veröffentlichungen, anfordern.

Die Haut wird bei der geschlossenen PDT warm werden und auch schmerzen. Dies ist unangenehm, aber vollkommen ungefährlich. Schmerzmittel oder eine örtliche Betäubung sind nicht erforderlich. Gegebenenfalls können wir zusätzlich mit einer Kaltluftkühlung die Schmerzhaftigkeit reduzieren. Die Haut wird 1-2 Tage nach der PDT anschwellen (Ödeme) und mit Rötungen, Krusten und sterilen Pusteln reagieren. All dies sind Zeichen des erfolgreichen Bekämpfens der erkrankten Zellen. Insbesondere am Tag der Belichtung, aber auch noch in geringerer Ausprägung am Tag nach der Therapie, ist die Haut lichtempfindlicher als sonst. Nach der PDT werden die kranken Zellen entzündlich schuppend oder als Krusten abgestoßen. In dieser Zeit sollte z.B. Bepanthen®-Wundsalbe aufgetragen werden. Spätestens nach 2-3 Wochen ist die Haut wieder völlig abgeheilt und wesentlich schöner als zuvor. Während dieses Zeitraums sollte stets ein Sonnenblocker aufgetragen werden. Die Begleitreaktionen der offenen PDT sind mit einem leichten bis mittleren Sonnenbrand vergleichbar. Sie können uns beim Auftreten von für Sie unerwarteten Nebenwirkungen immer kontaktieren und haben die Möglichkeit, uns stets zu erreichen.

In vielen wissenschaftlichen Untersuchungen lag die Erfolgsquote bei aktinischen Keratosen (Vorstufen des weißen Hautkrebses) bei bis zu 98%. Die Ansprechrate bei oberflächlichen Basaliomen erreicht über 90%. Die Erfolge bei anderen Hautproblemen sind noch offen, da bisher nur in Fallbeschreibungen darüber berichtet wurde und noch keine größeren wissenschaftlichen Studien dazu existieren. Der wesentliche Vorteil gegenüber Operationen ist die weitest gehende Schonung der gesunden Haut und die meist narbenlose Abheilung.

Private Kassen übernehmen die Kosten der Behandlung ohne Probleme. Leider gilt dies bislang nicht für die gesetzlichen Krankenkassen. Die PDT kann daher nicht über die Krankenversicherungskarte der gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet werden. Wir bieten die Behandlung unseren gesetzlich versicherten Patienten als Selbstzahlerleistung (sogenannte IGeL-Leistung) an. Über die genauen Kosten werden wir Sie gerne informieren. Diese hängt im Wesentlichen von der Ausdehnung und Anzahl der zu behandelnden Flächen ab und ob die Behandlung in der geschlossenen Form oder der offenen Tageslicht-PDT erfolgt.